يمر الحديث الولادة بتغييرات مثيرة في وظائف أعضائه خلال الساعات الأولى التي تلي الولادة ، حيث أن الجنين الذي كان محمياً جيدا في بيئته الرحمية ويعتمد بشكل خاص على الدم من الأم للتنفس والتغذية يواجه فجأة بيئة جديدة كليا ويجب أن يبدأ بالتنفس والهضم الطبيعي . ويتم إعداد معظم حديثي الولادة بشكل تدريجي لهذه التغييرات خلال الأيام القليلة الأخيرة من الحمل وخلال طور الولادة . وتشتمل عملية نضوج الجنين ، أو الاستعداد للولادة، كل الأعضاء وخاصة الجهاز التنفسي والقلبي الوعائي ، ولذلك فإن أي تعقيد خلال الأطوار الأخيرة للحمل أو أثناء الولادة يمكن أن تعرض مقدرة حديث الولادة على العيش للخطر . ويعمل الكشف المبكر على تلك الأجهزة و وظائفها على تجنب المضاعفات وزيادة فرص البقاء على قيد الحياة ، ولذلك فان لهذا التقييم أهمية أساسية في تخفيض نسبة الفناء الوليدي الذي يعتبر السبب الرئيسي لخسارة الإنتاج في الجمال .
(أ) تقييم وفحص حديث الولادة :
يعتمد التقييم الجيد للحيوان حديث الولادة على معرقة البيانات الطبيعية والسلوك والتعريف السريري للمشاكل .
تعتبر كل المواليد الجديدة في جمل السنام الواحد ذات نمو متطور ويجب أن تكون قادرة على الوقوف والمشي لوحدها خلال بضعة دقائق إلى ساعة واحدة بعد الولادة . وربما يؤدي الفشل في تحقيق ذلك إلى التعرض للعوامل الخارجية المختلفة التي تشكل خطراً على الحياة لذلك فمن المهم جداً مراقبة المولود الجديد خلال الأيام الأولى للتأكد من قدرته على البقاء .
ويجب فحص المولود الجديد فور ولادته ، ويكون عادة مغطى بالغشاء الجلدي باستثناء الخياشيم كما أنه لا يشكل خطراً على التنفس . ويكون المولود الجديد نشيطاً نسبياً ويمكن أن يحمل رأسه عادة خلال بضع دقائق من الولادة . ويجب أن يركز الفحص الأولي في هذا الوقت على نضج المولود الجديد فالمولود غير الناضج أو المشوه يظهر ضعفاً في تمدد الاطراف والرقبة . وتتغير فرص بقاء المولود الجديد على الحياة بالإعتماد على درجة نضجة وفي جمل السنام الواحد فإن فرص البقاء بدون عناية مركزة تنخفض بشدة إذا ولد في أقل من 5ر11 شهر من الحمل . قد وجدنا أن الفحص القريب للغشاء الجلدي مفيد جداً في تقييم النضج ودرجة الإجهاد في المولود الجديد ، ففي حالة عسر الولادة أو الولادة الطويلة يصبح الغشاء الجلدي أصفر اللون بسبب التغوط الزائد وحتى الإسهال في الجنين .
وتتضمن العوامل الأكثر أهمية في تقييم المولود الجديد كلاً من الوزن عند الولادة ونبض القلب ونوع وإيقاع التنفس ودرجة حرارة الجسم ويتراوح متوسط الوزن عند الولادة الطبيعية بين 30 إلى 42 كغ في جمل السنام الواحد والسنامين ، ويجب اعتبار الأحجام الأصغر على أنها غير مكتملة النمو وتتطلب عناية مركزة.
أما نبض القلب فإنه يكون عالياً جداً عادة عند الولادة من 80 إلى 120 ضربة في جمل السنام الواحد ، كما أن التنفس يجب أن يكون منتظماً ( 20 إلى 30 في الدقيقة ) .وتشمل علامات الضيق التنفسي الفم المفتوح ( يلهث بحثاً عن الهواء ) والتنفس الثقيل بسبب إنهيار الرئتين أو وجود سوائل . وتتراوح درجة حرارة الجسم الطبيعي عادة من 5ر37 إلى 39 درجة . وقد يظهر المولود الجديد ارتعاشاً خلال الساعات الأولى بعد الولادة لكن هذا الأمر طبيعي ، وتظهر حركة الامتصاص اللاإرادية عادة خلال النصف ساعة الأولى بعد الولادة مع سيلان اللعاب المتزايد.
ويجب فحص كل المواليد الجدد لإكتشاف أي علامات شذوذ وخاصة تطور الطرف الشاذ والرتق الشرجي والشق الشاذ في اللهاة أو العمى . وتعتبر أكثر الحالات غير الطبيعية المنتشرة في المواليد الجدد هي تشكلات القدم , وقد شخصت حالتان للمريطاء وحالة تورم درقي ويلاحظ بشكل متكرر وضع غير طبيعي في الوقوف للمواليد ذات الوزن الثقيل في جمال السنام الواحد ( خاصة الذكور ) ولكن هذا النوع من المشاكل يمكن أن يختفي خلال أسابيع . وتعتبر عدم القدرة على الوقوف أو تشكيلات ضخمة غير طبيعية في القدم شائعة في الحيوانات غير البالغة . كما وجدت نسبة كبيرة من أمراض العيون خلال الأسبوع الأول من حياة المولود في السنام الواحد تتراوح خطورتها بين الرمد والتهتك والعمى .
موضوع: العناية بالوليد 
الجمعة ديسمبر 28 2007, 23:27
